 Tochtergesellschaft der AWO Augsburg. |
|
Ein Modellprojekt gefördert durch: |
|
|
gefördert durch Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit und Pflege |
 |
Stadt Augsburg |
| Arbeitsgemeinschaft der Pflegekassen- verbände in Bayern |
|
| Private Pflegeversicherung | |
Bakım Sigortası
Bakım Sigortası
Yasal bakım kasası bedensel, zihinsel ve ya ruhsal rahatsızlıktan dolayı rutin hareket ve yaşamını en az altı ay boyunca yardıma muhtaç olarak geçirmesi gereken kişiler için geçerlidir. Bakım kasası tüm masrafları karşılamasa bile önemli bir bölümünü karşılıyacak şekilde kurulmuştur.
Sigortalı olmanın şartları
Sosyal bakım kasasından yasal olarak sağlık kazasında kayıtlı olan herkes kayıtlıdırlar. 1995 senesinden itibaren yürürülükte olan bakım kasası sağlık kasası bünyesindedir. Böylelikle her sağlık kasasının birde bakım kasası bulunmaktadır. Belli bir gelir sınırını aşanlar ve memurlar isterlerse kendilerini özel bir sigortada sigortalıyabilirler. Özel sağlık sigortalarının da bakım kasaları bulunmaktadır. Her iki çeşit kasanında mecburi ödemeleri aynıdır.
Hizmetler
Dilekçe sigortalı tarafından şahsen yapılır. Bunun üzerine bakım kasası ‘Medizinischen Dienst der Krankenkassen MDK’ bölümünü bakım derecesini tespit etmesi için görevlendirir. Birkaç hafta sonra MDK’dan bir görevli sizi evinizde ziyaret eder. 2013 senesinden itibaren yürürlükte olan bir karar ile denetimin sonucu en fazla beş hafta sonra bildirilmelidir.
Bakım derecesi:
Bakım kasasının hizmetleri bakım derecesine göre belirlenir. Bakım derecesi dörde ayrılır:
• Bakım derecesi 0: Günlük gereksinimleri gerçekleştirmede zorluk yaşıyanlar ve sürekli bakıma muhtaç olub gözetim altında tutulması gerekenler. Örneğin demans hastalığı ilerlemiş olanlar.
• Bakım derecesi I: Ciddi şekilde bakıma muhtaç olup vücut temizliğini gerçekleştiremiyenler, beslenmede zorluk çekenler ve gezemiyenler için ve bu gereksinimsilerden bir günde iki gereksiniminden birer tanesine ve ya genelinde iki tanesine yardıma muhtaç ise ve ayrıca ev bakımı için yardıma muhtaç ise. Zaman gereksinimi: günde 90 dakika (haftalık ortalama) olup; en az günlük bakım için 45 dakika ayrılmıştır.
• Bakım derecesi ll: ağır bakıma muhtaç olup vücut temizliğini gerçekleştiremiyenler, beslenmede zorluk çekenler ve gezemiyenler için ve bu gereksinimsilerden bir günde 3 kez yardıma muhtaç ise ve ayrıca ev bakımı için yardıma muhtaç ise. Zaman gereksinimi: günde 3 saat (haftalık ortalama) olup; en az günlük bakım için 2 saat ayrılmıştır.
• Bakım derecesi llI: en ağır bakıma muhtaç olup vücut temizliğini gerçekleştiremiyenler, beslenmede zorluk çekenler ve gezemiyenler için ve bu gereksinimsilerden günde 24 saat boyunca 3 kez yardıma muhtaç ise ve ayrıca ev bakımı için haftada birçok kez yardıma muhtaç ise. Zaman gereksinimi: günde 5 saat (haftalık ortalama) olup; en az günlük bakım için 4 saat ayrılmıştır.
Evde bakımda alınabilinicek ödenekler:
• Bakıma maddi yardım; aile bireyleri, yakın çevre ve ya komşular için, bakım derecesine göre ayda 120 € (BD 0), 235 € (BD I), 440 € (BD II), 700 € (BDIII) destek, ayrıca aşırı bakıma muhtaçlıkta ayda 70 € (BD I), 85 € (BD II)
• Evde bakımda alınabilinicek ödenekler:
Bakım profesyonel bakıcılar tarafından gerçekleştirilir (Örneğin gezici bakım servisi ve ya günlük bakımı servisi), bakım derecesine göre ayda 225 € (BD 0), 450 € (BD I), 1100 € (BD II), 1550 € (BDIII). Ayrıca aşırı bakıma muhtaçlıkta ayda 215 € (BD I), 150 € (BD II)
• Birleşik ödemeler; para ve gereç yardımı
• Bakımda engel:
Bakımı yapan kişinin vakti olamdığı zaman, bakım kasası en fazla 4 hafta ve masrafı 1550 € olmak üzere yedek bir bakıcı öder. Profesyonel bir bakıcı yedek olarak alınamıyorsa ve bu kişi aileden biri ise ve aynı evde yaşıyorsa sadece bakım kasasının ön gördüğü bakım derecesindeki yükseklikte ödeme yapılır. Uzak akraba ve ya komşuların yaptıkları bakımın ücretsiz yapmaları düşünülemez. Sadece yedek bakımı üstlenen kişiye bakım süresince masraf teşkil ediyorsa ve ya kazanç olarak öngörülüyorsa bakım ödemesinin 1550 €’a kadar yükseltilebilinir. Gelir kaybı ve ya yol parası gibi harcamalar bakım kasasına belgelenmelidir.
• Sosyal emniyet:
Bakım görevini üstlenen ve çalışmayan biri (özellikle aileden birinin) emekli kasasın ödemelerini bakım kasası üstlenir. Ödemenin yüksekliği bakım derecesi ve bakım faaliyetlerine bağlıdır. Ön koşul olarak haftada 14 saat bakımın gerçekleşmesi sayılır. Bakıcı kişi bunun dışında haftada en fazla 30 saat başka işe gidebilir. Bu zamanda bakıcı kişinin kaza sigortası da garanti altındadır.
• Gündüz ve gece bakımı:
Bakım derecesine göre ayda 450 €, 1100 € ve ya1550 € ödenir. Bakım ücreti ile ilgili talepler gündüz ve gece bakımı, bakım kasası ödemeleri ve bakım gereç ödemelerinin birleşiminden hesaplanabilir. Bakıcının dışında gün ve ya gece bakımı için bir bakıcı ve ya bir bakım kuruluşu gerekiyorsa ek olarak bir ödeme yapar. Bu ödeme gereç yardımı ödemesinin %50’ e kadar varabilir.
• Kısa zamanlı bakım hizmeti (bakım evinde):
Senede 4 haftaya kadar, ödemeler 1550 €’ya kadar üstlenilir.
• Teknik yardımlar:
(örneğin yürüme yardımı Rollator, özel yatak, banyo lifti) katılım payı %10 olmak üzere yardımcı gereçler verilir. Bu pay gereç başı 25 €’u geçmez. Gereçler çoğunlukla kiralık verilir.
• Bazı bakım malzemeleri için: ayda 31 € (örneğin dezenfeksiyon maddesi, vücut bakımı için gerekli maddeler)
• Bakıma bağlı ek ödemeler:
Oturum sahasında gerekli olan düzenlemeler (örneğin kapı genişletilmesi, banyonun değiştirilmesi) gibi önlemler her biri için 2557 €.
• Bakımdan sorumlu aile bireylereri ve gönüllüler için ücretsiz bakım kursları
• Demansa bağlı, ruh ve psikolojik rahatsızlıklardan dolayı becerilerde bir eksiklik varsa ve gündüz ve ya gece bakımında bakıcı gerekliyse, kısa bakım gerekliyse temel ödenek olarak 100 € ve ya yükseltilmiş ödenek olarak ek ödeme yapılır. Her ay bu ödenekten yardım alınmıyorsa gelecek senenin Temmuz ayına kadar alma hakkı vardır. Gerekirse ödenek alınmayan ayların tutarı önceden tüm olarak kullanılabilir.
• Bakım yapan aile bireyleri için iş yerleri 10 gün ücretsiz izin vermek zorundadır.
• Bakım üstlenen aile bireyleri için bakım süresi: Yasal haklara göre bakımı üstlenen aile bireyi 6 aya kadar iş yerinden izin alabilir. Bu sadece 15 çalışanı aşan iş yerinde geçerli olmakla beraber bu süre zarfında sağlık kasası ile bakım kasası için ek ödenek alınır.
• Ücretsiz danışma hizmeti alma hakkınız vardır.
Bakım evinde gerçekleşen bakım süresince olan haklarınız:
• Bakım evinde yapılan bakım süresince bakım kasası, sosyal bakım ve tıbbi bakım; bakım derecesine göre gereç ödemelerine destek çıkar. Bu bakım derecesine göre değişirken ayda 1.023 € (BD I), 1.279 € (BD II) ve 1.550 € (BD III) ve ya önemli durumlarda 1.918 € (BD III + ağır mağduriyet ) ödenir.
Sorumlu kurumlar
Yasal sağlık kasaları ile özel sağlık kasaları bakım kasaları. Örneğin AOK, Barmer-GEK, DAK, Techniker-K, Innungskrankenkasse, Knappschaft ve ya birçok İş Sağlık Kasası.
Sozialgesetzbuch XI (SGB XI)
Yasal bakım kasası bedensel, zihinsel ve ya ruhsal rahatsızlıktan dolayı rutin hareket ve yaşamını en az altı ay boyunca yardıma muhtaç olarak geçirmesi gereken kişiler için geçerlidir. Bakım kasası tüm masrafları karşılamasa bile önemli bir bölümünü karşılıyacak şekilde kurulmuştur.
Sigortalı olmanın şartları
Sosyal bakım kasasından yasal olarak sağlık kazasında kayıtlı olan herkes kayıtlıdırlar. 1995 senesinden itibaren yürürülükte olan bakım kasası sağlık kasası bünyesindedir. Böylelikle her sağlık kasasının birde bakım kasası bulunmaktadır. Belli bir gelir sınırını aşanlar ve memurlar isterlerse kendilerini özel bir sigortada sigortalıyabilirler. Özel sağlık sigortalarının da bakım kasaları bulunmaktadır. Her iki çeşit kasanında mecburi ödemeleri aynıdır.
Hizmetler
Dilekçe sigortalı tarafından şahsen yapılır. Bunun üzerine bakım kasası ‘Medizinischen Dienst der Krankenkassen MDK’ bölümünü bakım derecesini tespit etmesi için görevlendirir. Birkaç hafta sonra MDK’dan bir görevli sizi evinizde ziyaret eder. 2013 senesinden itibaren yürürlükte olan bir karar ile denetimin sonucu en fazla beş hafta sonra bildirilmelidir.
Bakım derecesi:
Bakım kasasının hizmetleri bakım derecesine göre belirlenir. Bakım derecesi dörde ayrılır:
• Bakım derecesi 0: Günlük gereksinimleri gerçekleştirmede zorluk yaşıyanlar ve sürekli bakıma muhtaç olub gözetim altında tutulması gerekenler. Örneğin demans hastalığı ilerlemiş olanlar.
• Bakım derecesi I: Ciddi şekilde bakıma muhtaç olup vücut temizliğini gerçekleştiremiyenler, beslenmede zorluk çekenler ve gezemiyenler için ve bu gereksinimsilerden bir günde iki gereksiniminden birer tanesine ve ya genelinde iki tanesine yardıma muhtaç ise ve ayrıca ev bakımı için yardıma muhtaç ise. Zaman gereksinimi: günde 90 dakika (haftalık ortalama) olup; en az günlük bakım için 45 dakika ayrılmıştır.
• Bakım derecesi ll: ağır bakıma muhtaç olup vücut temizliğini gerçekleştiremiyenler, beslenmede zorluk çekenler ve gezemiyenler için ve bu gereksinimsilerden bir günde 3 kez yardıma muhtaç ise ve ayrıca ev bakımı için yardıma muhtaç ise. Zaman gereksinimi: günde 3 saat (haftalık ortalama) olup; en az günlük bakım için 2 saat ayrılmıştır.
• Bakım derecesi llI: en ağır bakıma muhtaç olup vücut temizliğini gerçekleştiremiyenler, beslenmede zorluk çekenler ve gezemiyenler için ve bu gereksinimsilerden günde 24 saat boyunca 3 kez yardıma muhtaç ise ve ayrıca ev bakımı için haftada birçok kez yardıma muhtaç ise. Zaman gereksinimi: günde 5 saat (haftalık ortalama) olup; en az günlük bakım için 4 saat ayrılmıştır.
Evde bakımda alınabilinicek ödenekler:
• Bakıma maddi yardım; aile bireyleri, yakın çevre ve ya komşular için, bakım derecesine göre ayda 120 € (BD 0), 235 € (BD I), 440 € (BD II), 700 € (BDIII) destek, ayrıca aşırı bakıma muhtaçlıkta ayda 70 € (BD I), 85 € (BD II)
• Evde bakımda alınabilinicek ödenekler:
Bakım profesyonel bakıcılar tarafından gerçekleştirilir (Örneğin gezici bakım servisi ve ya günlük bakımı servisi), bakım derecesine göre ayda 225 € (BD 0), 450 € (BD I), 1100 € (BD II), 1550 € (BDIII). Ayrıca aşırı bakıma muhtaçlıkta ayda 215 € (BD I), 150 € (BD II)
• Birleşik ödemeler; para ve gereç yardımı
• Bakımda engel:
Bakımı yapan kişinin vakti olamdığı zaman, bakım kasası en fazla 4 hafta ve masrafı 1550 € olmak üzere yedek bir bakıcı öder. Profesyonel bir bakıcı yedek olarak alınamıyorsa ve bu kişi aileden biri ise ve aynı evde yaşıyorsa sadece bakım kasasının ön gördüğü bakım derecesindeki yükseklikte ödeme yapılır. Uzak akraba ve ya komşuların yaptıkları bakımın ücretsiz yapmaları düşünülemez. Sadece yedek bakımı üstlenen kişiye bakım süresince masraf teşkil ediyorsa ve ya kazanç olarak öngörülüyorsa bakım ödemesinin 1550 €’a kadar yükseltilebilinir. Gelir kaybı ve ya yol parası gibi harcamalar bakım kasasına belgelenmelidir.
• Sosyal emniyet:
Bakım görevini üstlenen ve çalışmayan biri (özellikle aileden birinin) emekli kasasın ödemelerini bakım kasası üstlenir. Ödemenin yüksekliği bakım derecesi ve bakım faaliyetlerine bağlıdır. Ön koşul olarak haftada 14 saat bakımın gerçekleşmesi sayılır. Bakıcı kişi bunun dışında haftada en fazla 30 saat başka işe gidebilir. Bu zamanda bakıcı kişinin kaza sigortası da garanti altındadır.
• Gündüz ve gece bakımı:
Bakım derecesine göre ayda 450 €, 1100 € ve ya1550 € ödenir. Bakım ücreti ile ilgili talepler gündüz ve gece bakımı, bakım kasası ödemeleri ve bakım gereç ödemelerinin birleşiminden hesaplanabilir. Bakıcının dışında gün ve ya gece bakımı için bir bakıcı ve ya bir bakım kuruluşu gerekiyorsa ek olarak bir ödeme yapar. Bu ödeme gereç yardımı ödemesinin %50’ e kadar varabilir.
• Kısa zamanlı bakım hizmeti (bakım evinde):
Senede 4 haftaya kadar, ödemeler 1550 €’ya kadar üstlenilir.
• Teknik yardımlar:
(örneğin yürüme yardımı Rollator, özel yatak, banyo lifti) katılım payı %10 olmak üzere yardımcı gereçler verilir. Bu pay gereç başı 25 €’u geçmez. Gereçler çoğunlukla kiralık verilir.
• Bazı bakım malzemeleri için: ayda 31 € (örneğin dezenfeksiyon maddesi, vücut bakımı için gerekli maddeler)
• Bakıma bağlı ek ödemeler:
Oturum sahasında gerekli olan düzenlemeler (örneğin kapı genişletilmesi, banyonun değiştirilmesi) gibi önlemler her biri için 2557 €.
• Bakımdan sorumlu aile bireylereri ve gönüllüler için ücretsiz bakım kursları
• Demansa bağlı, ruh ve psikolojik rahatsızlıklardan dolayı becerilerde bir eksiklik varsa ve gündüz ve ya gece bakımında bakıcı gerekliyse, kısa bakım gerekliyse temel ödenek olarak 100 € ve ya yükseltilmiş ödenek olarak ek ödeme yapılır. Her ay bu ödenekten yardım alınmıyorsa gelecek senenin Temmuz ayına kadar alma hakkı vardır. Gerekirse ödenek alınmayan ayların tutarı önceden tüm olarak kullanılabilir.
• Bakım yapan aile bireyleri için iş yerleri 10 gün ücretsiz izin vermek zorundadır.
• Bakım üstlenen aile bireyleri için bakım süresi: Yasal haklara göre bakımı üstlenen aile bireyi 6 aya kadar iş yerinden izin alabilir. Bu sadece 15 çalışanı aşan iş yerinde geçerli olmakla beraber bu süre zarfında sağlık kasası ile bakım kasası için ek ödenek alınır.
• Ücretsiz danışma hizmeti alma hakkınız vardır.
Bakım evinde gerçekleşen bakım süresince olan haklarınız:
• Bakım evinde yapılan bakım süresince bakım kasası, sosyal bakım ve tıbbi bakım; bakım derecesine göre gereç ödemelerine destek çıkar. Bu bakım derecesine göre değişirken ayda 1.023 € (BD I), 1.279 € (BD II) ve 1.550 € (BD III) ve ya önemli durumlarda 1.918 € (BD III + ağır mağduriyet ) ödenir.
Sorumlu kurumlar
Yasal sağlık kasaları ile özel sağlık kasaları bakım kasaları. Örneğin AOK, Barmer-GEK, DAK, Techniker-K, Innungskrankenkasse, Knappschaft ve ya birçok İş Sağlık Kasası.
Sozialgesetzbuch XI (SGB XI)